O zdravljenju zob

Včasih opazim, da me pacienti ne razumejo najbolje kaj mislim, ko jim povem, da bo potrebno zob zdraviti.  Po začetku zdravljenja potem običajno enkrat mesečno prihajajo na menjavo zdravila. Če je vnetje veliko, je zdravilo potrebno zamenjati večkrat in včasih so pacienti že kar malce naveličani, saj obiskujejo zobozdravnika, on jim pa "samo zdravilo menja" in po možnosti zob še kar nekaj boli. Pogosto me sprašujejo tudi, ali je res potrebno narediti rentgenski posnetek zoba med zdravljenjem in kaj samo zdravljenje pomeni za njihov zob?
Kaj je endodontsko zdravljenje in kdaj je potrebno?

Koreninsko zdravljenje zob ali endodontija je potrebno, kadar pride do vnetja zobne pulpe. To je v bistvu skupek žilja (živec) v notranjosti zoba. Vzroki za vnetje so lahko največkrat karies ali poškodbe zoba... Kadar pride do vnetja lahko pacenta zob boli, bolečina se včasih stopnuje ob temeraturnih spremembah ali pa so obzobna tkiva občutljiva ob žvečenju. Lahko se pojavi tudi oteklina. Večkrat pa klinični znaki sploh niso prisotni in vnetje odkrije šele zobozdravnik ob ogledu rentgenske slike ali pri odstranjevanju stare zalivke.

Samo vnetje vodi v odmrtje zobne pulpe in če takšen zob dlje časa ni zdravljen, pride do razširjenja vnetja v obzobna tkiva, okoli apeksa oz. vrha korenine, pacientom mogoče bolj poznanega kot granulom.

Zobozdravnik zato v primeru vnetja zobne pulpe, iz koreninskih kanalov vneto tkivo odstani z posebnimi instrumenti in odpravi okužbo. Protibakterijsko zdravilo je potrebno kadar so koreninski kanali močno okuženi in pomaga pri odstranevanju bakterij. Temeljita odstranitev bakterij je bistvena za uspešno zdravljenje. Dokler ni zob klinično vredu in zobozdravnik ne vidi več znakov vnetja, je potrebna menjava zdravila enkrat mesečno, saj v tem času zdravilo preneha delovati. V končni fazi zdravljenja, pa očiščene kanale tesno zapolnimo s posebnim materialom in šele ob naslednjem obisku zob nazaj zapremo z zalivko, inlayem ali kadar je krona zoba močno poškodovana, zob dogradimo s pomočjo keramičnega zatička. V vmesnih fazah zob vedno zapremo z začasno zalivko in pacienta opomnimo naj bo pazljiv pri žvečenju na strani zdravljenega zoba, saj lahko pride do zloma preostalega dela zoba ali izpada začasne plombe in posledično tudi zdravila in ponovnega vdora bakterij. Zato je tudi pomembno, da res upoštevamo termine pri zobozdravniku. Če med posameznimi sejami zdravljenja mine več kot mesec, to lahko samo zdravljanje podaljša in poveča možnost komplikacij.

Med zdravljenjem naredimo dva rentgenska posnetka; prvega ob čiščenju kanalov, da lahko natančno določimo dolžine korenin in se tako prepričamo, da smo iz kanalov res odstranili vso inficirano tkivo in drugega ob polnitvi, da preverimo ustreznost polnitve kanalov. Oba posnetka sta bistvena za uspešnost terapije in so zato pomisleki o prejeti dozi rtg žarkov odveč, sploh v digitalni dobi, saj je ob lokalnem posnetku z digitalnim rentgenskim aparatom, doza manjša od tiste, ki jo prejmemo, če doma en večer presedimo pred televizorjem.

Mogoče se vse zgoraj napisano zdi enostavno in bi v idealnem svetu tudi bilo, če ne bi vsega popestrila zanimiva anatomija zob ter pestrost in odpornost bakterij. Pri enokoreninskem zobu z enim kanalom smo zelo blizu idelanemu. Pri večkoreninski zobeh, se lahko pojavi tudi pet kanalov in z vsemi svojimi razcepišči, razvejitvami in vijugami, znajo biti takšni zobje kar izziv za naše instrumente.

K sreči pa ima sodobno zobozdravstvo tudi za to rešitev - ravno rentgenski posnetki, uporaba mikroskopov in povečevalnih lup, strojno širjenje kanalov z posebnimi instrumenti, laser za dezinfekcijo... vse to pripomore k večji uspešnosti zdravljenja.  

Včasih pacienta zmede tudi to, da bo po končanem zdravljenju, zob v bistvu avitalen ("mrtev", brez živca) in se jim zraven poraja vprašanje kaj to pomeni za njihov zob. Če iz zoba uspešno odstranimo vse bakterije in kanale tesno zapolnimo, bo zdravljenje uspešno. Ko bomo zob še dokončno restavrirali, bo še dolgo ostal normalno v funkciji, predvsem pa je, če lahko zob uspešno pozdravimo, to dosti bolje kot, če bi se odločili da bolan zob odstranimo in ga nadomestimo z npr. implantatom ali mostičkom.  Tudi po strokovni doktrini velja, da je ohranitev lastnega zoba najboljša rešitev.

Zato ne obupajte, upoštevajte zobozdravnikova navodila, pazite na zob v času zdravljenja, ne pozabite na naslednji termin in zobozdravniku zaupajte, tudi če vam bo zdravilo menjal dlje časa kot bi se vam zdelo potrebno.

Pa mogoče še to, vse zgoraj napisano je za lažje razumevanje poenostavljeno. Zobozdravniki imamo o endodontiji mnogo več znanja in ponavadi pacientom nudimo samo bistvene informacije, saj jih drugače samo zmedemo. Pacienti z preveč vprašanji znajo biti zelo zahtevni in po mojih izkušnjah si od mojih odgovorov zapomnejo samo najmanj bistvene stvari, pa še te narobe:-)